A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ou CPRE é um procedimento indicado para avaliação diagnóstica e tratamento das doenças que acometem as vias ou canais biliares intra e extra-hepáticos (o colédoco) e o canal pancreático principal (ducto de Wirsung).
As principais manifestações das doenças, que causam lesão nos ductos pancreáticos e biliares são:
- Icterícia (olhos e pele amarelada, fezes brancas e urina cor de coca-cola)
- Dor abdominal
- Febre
- Alterações bioquímicas nas enzimas hepáticas e pancreáticas.
Esses sinais e sintomas podem ser decorrentes de cálculos biliares, tumores biliares (por exemplo colangiocarcinomas), cistos pancreáticos, pancreatite crônica, doença crônica parenquimatosa do fígado e estenoses (estreitamentos) inflamatórias ou pós-cirúrgicas das vias biliares.
Durante o exame, as imagens são interpretadas pelo médico endoscopista, que dependendo do diagnóstico, poderá realizar tratamentos, como:
- Papilotomia (secção da papila duodenal e de pequenos músculos (esfincteres) com bisturi elétrico/ papilótomo permitindo a drenagem adequada de bile;
- Retirada de cálculos das vias biliares com balão extrator ou cesta (basket);
- Dilatação e drenagem das estenoses (estreitamentos) inflamatórias ou tumorais por dilatação com balão ou colocação de prótese endoscópica.
Para realização do exame é necessário que o estômago esteja vazio e seja feito jejum completo de 8 horas antes.
A CPRE é um exame seguro e minimamente invasivo, sendo na maioria das vezes bem resolutivo. É feito com anestesia venosa sob supervisão, para que o paciente relaxe e adormeça. Por isso, é necessário que seja feito sob o regime de internação hospitalar de 24 horas, ou internação em hospital dia. A duração média do procedimento é de 45 minutos salvo situações especiais.
Após o procedimento, o paciente permanecerá no local adequado para sua recuperação, até que os efeitos das medicações de sedação desapareçam.
É necessário continuar em observação por algumas horas. Após a avaliação do endoscopista, a depender da complexidade de cada caso, a dieta líquida ou branda poderá ser liberada logo após o procedimento.
Caso o paciente apresente qualquer intercorrência, como por exemplo: dor ou vômitos repetitivos, evacuação ou vômitos com sangue, febre, dor abdominal, vermelhidão ou inchaço no local da injeção endovenosa, é importante entrar em contato com o médico para avaliação e acompanhamento.
