Como é feita a colonoscopia? O passo a passo do exame

Saber o que vai acontecer reduz a ansiedade. Esta é uma das principais razões pelas quais a maioria dos pacientes chega ao dia da colonoscopia mais tranquila quando recebe orientação detalhada antes.

Aqui está o passo a passo completo do que acontece, da chegada à clínica até a alta.

O que é a colonoscopia

A colonoscopia é o exame que permite visualizar o interior do intestino grosso e parte do íleo terminal. É feita com um aparelho flexível chamado colonoscópio, que tem uma microcâmera de alta definição e canal de trabalho para coleta de biópsias ou retirada de pólipos.

É um dos exames mais importantes da medicina preventiva. Detecta lesões em estágios iniciais, antes de virarem problemas maiores.

Etapa 1: chegada à clínica

O paciente chega à clínica com o preparo intestinal completo, em jejum, acompanhado de uma pessoa adulta. Os documentos e o pedido médico são conferidos na recepção.

Em seguida, é levado a uma sala de espera ou diretamente à pré-anestésica, onde a equipe de enfermagem verifica sinais vitais, prepara o acesso venoso e tira as últimas dúvidas.

Etapa 2: avaliação anestésica

O anestesista conversa com o paciente sobre histórico clínico, alergias, medicações em uso e jejum. Faz uma avaliação rápida do risco anestésico e explica como funcionará a sedação.

Esta é a hora de tirar qualquer dúvida sobre a sedação. A maioria dos pacientes recebe sedação com propofol, que provoca sono profundo, sem dor e com despertar rápido.

Etapa 3: o exame

Já na sala, o paciente deita de lado esquerdo. O acesso venoso recebe a medicação anestésica e o paciente entra em sedação em poucos segundos.

Com o paciente dormindo, o médico introduz o colonoscópio pelo reto e avança devagar pelo cólon, visualizando toda a mucosa em alta definição. É feita insuflação leve com gás (geralmente CO2, que é absorvido rapidamente e gera menos desconforto pós-exame que ar comum) para abrir as alças intestinais.

Durante o caminho, se forem encontrados pólipos, o médico pode retirá-los na hora com instrumental específico (polipectomia). Biópsias também podem ser coletadas se houver áreas suspeitas.

O exame em si dura entre 20 e 40 minutos, dependendo da anatomia, da qualidade do preparo e da necessidade ou não de procedimentos adicionais.

"O paciente acorda achando que ainda nem começou. É sempre uma surpresa boa quando ouve que já acabou."

Etapa 4: recuperação

Terminado o exame, o paciente é levado a uma sala de recuperação. A equipe acompanha o despertar, que costuma acontecer em 10 a 20 minutos. Neste momento, é normal sentir um pouco de gás abdominal, que melhora com a movimentação.

Após o despertar completo, o paciente recebe um líquido leve (água, suco) e, se tudo estiver bem, é liberado em cerca de 1 hora.

Etapa 5: alta e laudo

Antes da alta, o médico passa um resumo verbal do exame. O laudo escrito completo costuma ficar pronto no mesmo dia ou em poucos dias. Se foram coletadas biópsias, o resultado anatomopatológico chega em cerca de 2 semanas.

O acompanhante leva o paciente para casa. Nas 12 horas seguintes, é importante:

• Não dirigir, não operar máquinas, não tomar decisões importantes
• Voltar para uma alimentação leve, progredindo conforme o conforto
• Evitar bebida alcoólica
• Descansar

Quando os resultados são preocupantes

Em situações que exigem investigação adicional, como retirada de pólipos grandes ou suspeita de lesões, o médico explica os próximos passos com clareza. A maior parte dos achados em colonoscopias de rastreamento é tranquila, e a colonoscopia em si já costuma resolver muitos casos (como a retirada de pólipos pequenos durante o exame).

Se quiser entender melhor sobre o preparo antes do exame, vale ler Preparo para colonoscopia: dieta, medicação e o que esperar. Para outras dúvidas sobre exames, veja também Endoscopia digestiva alta dói?.